Tratamiento combinado de tendinopatía en Donostia: ondas de choque, PRP y fisioterapia en 5 semanas
La tendinopatía es una de las patologías más frecuentes en consulta de traumatología. Y una de las más frustrantes para quien la padece: el dolor persiste, los tratamientos convencionales alivian pero no resuelven, y la vuelta a la actividad se pospone indefinidamente.
En Ammma hemos desarrollado un protocolo combinado de 5 semanas que integra tres herramientas terapéuticas en un orden específico: ondas de choque focales y radiales, infiltración de plasma rico en plaquetas (PRP) y fisioterapia excéntrica. Cada una actúa en un momento concreto del proceso biológico de regeneración del tendón. El orden no es arbitrario. Es parte del tratamiento.
Por qué la tendinopatía crónica necesita un abordaje diferente
Cuando hablamos de tendinopatía crónica o tendinosis, no hablamos de inflamación aguda. Hablamos de un tejido que ha perdido su estructura normal, con fibras de colágeno desorganizadas, vascularización alterada y una respuesta biológica que no consigue completar el proceso de reparación.
En estos casos, los tratamientos orientados exclusivamente a reducir la inflamación tienen un efecto limitado. Lo que el tejido necesita es un estímulo regenerativo que reactive los mecanismos de reparación y una carga progresiva que organice las nuevas fibras en la dirección correcta.
Ese es el principio sobre el que se construye este protocolo.
En qué consiste el tratamiento combinado
Ondas de choque focales y radiales
Las ondas de choque son el punto de partida del protocolo. Se aplican en las semanas 1, 3 y 5, actuando de forma complementaria sobre el tejido afectado.
Las ondas focales concentran la energía en estructuras profundas y zonas específicas de lesión. Las ondas radiales actúan sobre tejidos más superficiales y áreas musculotendinosas extensas. Su aplicación conjunta busca estimular la mecanotransducción celular, favorecer la angiogénesis y preparar el tejido para recibir el PRP en las mejores condiciones posibles.
Infiltración de PRP
El plasma rico en plaquetas se aplica en la semana 2, una vez que las ondas de choque han comenzado a preparar el entorno tisular.
El PRP se obtiene a partir de una extracción de sangre del propio paciente, que se centrifuga para concentrar las plaquetas y los factores de crecimiento. Al infiltrarlo en la zona lesionada, aporta factores como el VEGF y el PDGF, que reclutan células madre en el área y favorecen activamente la regeneración tisular.
La combinación de ondas de choque previas con la infiltración de PRP busca potenciar la respuesta biológica local y optimizar las condiciones para que el tejido pueda repararse de forma más completa.
Fisioterapia excéntrica
La fisioterapia se incorpora en la semana 4, cuando el tejido ya ha recibido el estímulo regenerativo de las fases anteriores.
El trabajo excéntrico tiene un papel fundamental en la tendinopatía: bajo carga controlada, ayuda a organizar las nuevas fibras de colágeno en la dirección adecuada, mejora la capacidad de carga del tendón y prepara el tejido para las demandas funcionales de la vuelta a la actividad.
Sin esta fase, el proceso de regeneración queda incompleto.
Cuándo está indicado este protocolo
El tratamiento combinado de 5 semanas está indicado en procesos tendinosos en los que existe una alteración estructural del tejido y se busca favorecer su recuperación. Es especialmente útil en:
Tendinosis y tendinopatías de evolución prolongada — casos en los que el tejido ya no responde bien a los tratamientos convencionales y necesita un estímulo regenerativo más específico.
Tendinopatías del manguito rotador — muy frecuentes en personas activas y deportistas, especialmente cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento fisioterapéutico previo.
Tendinopatía rotuliana — rodilla del saltador, frecuente en deportes de salto y sprint, con tendencia a la cronificación.
Tendinopatía aquílea — una de las más habituales en corredores y deportistas de resistencia, con evolución muchas veces prolongada.
Epicondilitis lateral — codo de tenista, que en muchos casos cronifica y no responde bien a los tratamientos aislados.
Pubalgia — especialmente en deportistas con alta demanda de la musculatura aductora.
No todos los casos de tendinopatía son candidatos a este protocolo. La indicación depende siempre de una valoración clínica previa que evalúe el grado de lesión, el estado general del tejido y el contexto de cada persona.
Lo que hay que tener en cuenta
Los beneficios de este tratamiento se desarrollan de forma gradual. No es un protocolo de resultados inmediatos, sino un proceso biológico que necesita su tiempo para completarse.
Cada paciente responde de forma diferente según el grado de lesión, el estado general del tejido y el cumplimiento de las recomendaciones. La constancia en los ejercicios y el control de los factores de riesgo — carga, calzado, técnica deportiva, descanso — son parte fundamental del resultado.
El protocolo no termina en la semana 5. Lo que viene después, la progresión de cargas y la vuelta gradual a la actividad, es igual de importante.
Cómo trabajamos este protocolo en Ammma
En Ammma el tratamiento combinado de tendinopatía lo coordinan nuestro traumatólogo y el equipo de fisioterapia de forma conjunta. La valoración inicial incluye exploración clínica y, cuando está indicado, apoyo diagnóstico mediante ecografía musculoesquelética para valorar el estado real del tejido antes de definir el plan.
Las ondas de choque focales y radiales se aplican en consulta de traumatología. La infiltración de PRP se realiza bajo criterio médico y, cuando procede, con guía ecográfica. La fisioterapia se integra en la fase final del protocolo con ejercicio terapéutico específico y seguimiento continuo.
Todo el proceso se lleva desde un mismo equipo, con información compartida y decisiones coordinadas.
¿Es este tratamiento para ti?
Si llevas tiempo con una tendinopatía que no termina de resolverse, que ha mejorado parcialmente pero sigue limitándote, o que ha recaído después de un período de mejoría, puede tener sentido explorar este tipo de abordaje.
El primer paso es una valoración en la que evaluamos el caso con calma, revisamos la evolución previa y decidimos si este protocolo está indicado y en qué condiciones.
Puedes contactarnos a través de nuestra web o visitarnos en Ammma Miramón, en Donostia.
El movimiento es vida. Y vivir sin dolor, también.