A nivel lumbar la médula espinal ya no está presente; en su lugar, el saco dural alberga las raíces nerviosas. La estenosis de canal lumbar aparece cuando ese conducto óseo se estrecha y comprime dichas raíces, provocando dolor y limitación funcional.
¿Por qué ocurre?
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Factores genéticos – algunas personas nacen con un canal lumbar más estrecho.
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Desgaste natural (la causa más frecuente)
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Degeneración articular y discal.
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Engrosamiento de ligamentos internos.
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Artrosis de las articulaciones facetarias.
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Factores adquiridos
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Fracturas vertebrales, secuelas de cirugías previas o tumores.
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Clínica
| Síntoma | Descripción |
|---|---|
| Dolor lumbar irradiado | Puede bajar a glúteos y piernas; sensación de calambre o quemazón. |
| Hormigueo o debilidad | Afecta a una o ambas piernas (ciatalgia claudicante). |
El dolor suele mejorar al sentarse o inclinar el tronco hacia delante (apoyarse en un carro de la compra).
Diagnóstico
- Historia clínica completa – anamnesis detallada para descartar otras causas de síntomas similares.
- Exploración física – valoración neurológica (fuerza, sensibilidad, reflejos) y exploración vascular.
- Pruebas de imagen
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Radiografía simple para valorar alineación y artrosis.
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Resonancia magnética nuclear para confirmar el grado de estrechamiento y las raíces comprimidas.
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Tratamiento paso a paso
| Fase | Objetivo | Recursos |
|---|---|---|
| Tratamiento conservador (base terapéutica) | Reducir dolor y mejorar función | Fisioterapia, ejercicio específico de flexión lumbar, fortalecimiento muscular dirigido por readaptadores. |
| Infiltraciones selectivas | Desinflamar la raíz nerviosa si el dolor persiste | Corticoide + anestésico bajo control radiológico. |
| Cirugía descompresiva | Liberar las raíces cuando el tratamiento conservador fracasa o hay pérdida neurológica progresiva | Laminectomía / técnicas mínimamente invasivas; decisión individualizada. |
La cirugía solo se indica si el dolor es invalidante, no mejora con el tratamiento conservador o existe déficit neurológico progresivo.
Enfoque multidisciplinar en Ammma
La base del tratamiento es la fisioterapia y el fortalecimiento muscular supervisado.
La Dra. Ana Lersundi, jefa de Traumatología del Hospital Universitario Donostia, valorará:
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Necesidad de infiltraciones.
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Indicación quirúrgica en los casos que realmente lo requieran.
Tras la cirugía, nuestro equipo de fisioterapia y readaptación desarrolla un plan de recuperación funcional para volver a las actividades cotidianas con seguridad.
¿Cuándo consultar?
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Dolor lumbar con calambres o quemazón que limita la marcha.
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Hormigueo o pérdida de fuerza en una o ambas piernas.
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Falta de respuesta al tratamiento conservador actual.