Qué es la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al 15% de las mujeres. Es de causa desconocida y se caracteriza por la presencia de tejido similar al endometrio (el que recubre el útero por dentro) fuera de él. Predominantemente la enfermedad se encuentra localizada en la pelvis, aunque en ocasiones también pueden encontrarse implantes fuera de la pelvis (localización extrapélvica) o fuera de la cavidad abdominal(localización extraabdominal).

 Es una enfermedad hormonodependiente y produce un estado de inflamación crónica estimulando procesos de fibrosis y adherencias. 

Los síntomas mas frecuentes que presentan las mujeres con endometriosis son el dolor pélvico, reglas muy dolorosas y dolor con las relaciones sexuales así como la dificultad para lograr embarazo. La presentación de la sintomatología es muy variable en cada mujer y a menudo no tiene relación con la extensión de la enfermedad requiriendo así una valoración y abordaje individual en cada caso. 

Síntomas más frecuentes

• Dolor pélvico crónico (dolor no relacionado con el ciclo y que aparece fuera de la regla)
• Dolor con la regla (Dismenorrea).

   

• Dolor con las relaciones sexuales (Dispareunia).

   

• Molestias al orinar o defecar, especialmente durante la regla (Disuria, Disquecia)

   

• Sangrado menstrual abundante
• Síntomas digestivos como:  hinchazón abdominal, nauseas, vómitos, estreñimiento, diarrea. 
• Fatiga: el cansancio acompañado de tristeza, insomnio está presente en mas de la mitad de las mujeres con endometriosis.

   

• Dificultad para quedarse embarazada.

   

Por qué duele

Los mecanismos por los que se produce dolor en la endometriosis son múltiples y complejos. Ello explica como muchas veces no existe correlación entre la lesión anatómica y la intensidad de dolor. 

Dentro de los mecanismo que producen dolor en la endometriosis se encuentran los mecanismo locales secundarios a la inflamación y adherencias de la enfermedad; mecanismo de neuroangiogénesis donde los implantes y el ambiente inflamatorio favorecen la formación de nuevas terminaciones nerviosa; el estímulo constante de señales dolorosas desarrollan con el tiempo  una  sensibilización pélvica y central del dolor provocando una amplificación de las señales dolorosas y la persistencia de dolor en mujeres que han sido operadas; además, puede existir una sensibilización cruzada entre órganos justificando la aparición de síntomas en órganos sanos localizados en la pélvis; finalmente también la endometriosis favorece a través del reflejo viscerosomático una hipertonía de la musculatura del suelo pélvico. 

Cómo se diagnostica

El diagnóstico de la endometriosis en ocasiones no suele ser fácil, siendo muy característico de la enfermedad un retraso en su diagnóstico de unos 10 años de media.

Dentro de las herramientas disponibles para su diagnóstico se encuentran: 

• Historia clínica y exploración ginecológica.

   

• Pruebas complementarias: Ecografía transvaginal y, en ocasiones,  Resonancia magnética.

   

• Laparoscopia: hoy no siempre es necesaria para diagnosticar; se reserva para casos seleccionados o con indicación terapéutica.

   

Opciones de tratamiento 

• Tratamiento farmacológico: analgésicos/antiinflamatorios; tratamientos hormonales

   

• Tratamiento quirúrgico: indicado en escenarios concretos y siempre valorando beneficios/posibles riesgos.

   

• Tratamientos no médicos: Nutrición, ejercicio físico, terapia psicológica así como estrategias de relajación/respiración.

¿Cómo ayuda la fisioterapia de suelo pélvico y el ejercicio?

En Ammma trabajamos codo con codo ginecología + fisioterapia de suelo pélvico + ejercicio terapéutico para mejorar dolor y función:

• Tratamiento miofascial y de puntos gatillo en musculatura del suelo pélvico, abdomen y cadera.

   

• Reeducación del patrón respiratorio (diafragma–abdominal–pélvico) para modular el dolor y reducir la presión intraabdominal.

   

• Movilidad pélvica y cadera, higiene postural y pautas para actividades cotidianas.

   

• Ejercicio de fuerza y aeróbico progresivo: mejora la tolerancia al esfuerzo, el estado de ánimo y la modulación del dolor.

   

• Educación en autocuidados (calor local, descanso activo, manejo del estrés, planificación del entrenamiento según el ciclo).

   

¿Cuándo consultar?

• Si el dolor menstrual es de características moderadas -intensas.
• Si el dolor menstrual no mejora con las medidas habituales.
• Si está presente el dolor pélvico. 
• Si el dolor menstrual o pélvico te impide hacer vida normal.
• Si hay dolor con las relaciones.
  
  

   

Cómo te ayudamos en Ammma

Desde ahora contamos con ginecóloga especialista en dolor pélvico. Nuestro enfoque es integrador y se adapta a tus objetivos:

1. Valoración ginecológica específica en endometriosis y dolor pélvico.
2. Plan coordinado con fisioterapia de suelo pélvico y ejercicio terapéutico.
3. Nutrición: Valoración nutricional y plan alimentario personalizado con enfoque antiinflamatorio, cuidando la sintomatología asociada (hormonal, digestiva, ósea del hierro y salud ósea; , etc. educando desde la práctica (planificación, raciones, combinaciones). Coordinación con ginecología, suelo pélvico y ejercicio para que todo el tratamiento vaya en la misma dirección.
4. Apoyo en modulación del dolor, respiración, educación y hábitos.
5. Seguimiento con objetivos funcionales (menos dolor, mejor movilidad, más calidad de vida).